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Tutto sulla gravidanza gemellare

Avete scoperto di essere incinte e dal dosaggio delle BetaHCg si sospettava che fossero 2 e all’ecografie a circa 7 settimane vi è stato poi confermato. Congratulazioni tante, ma a seguire anche tante domande, dubbi, paure più che comprensibili. Innanzitutto vale la pena fare luce sul meccanismo meraviglioso che determina questo evento e chiarire il significato dei termini che sentirete spesso usare.

Le gravidanze gemellari spontanee si verificano in un caso su 80 e non sono tutte uguali. Possiamo distinguerle innanzitutto in monozigotica e dizigotica. La gravidanza gemellare dizigotica avviene quando c’è nella donna una doppia ovulazione e due spermatozoi fecondano ciascuno un ovocita. In questo caso i gemelli saranno perciò eterozigoti, quindi diversi nel patrimonio genetico, probabilmente anche di sesso opposto e avranno due sacche amniotiche e due placente diverse. Si parlerà quindi di gravidanza gemellare dizigotica, bi-coriale e bi-amniotica

Nella gravidanza gemellare monozigotica invece succede che uno spermatozoo feconda un ovocita e in seguito avvengono divisioni mitotiche che duplicano il patrimonio genetico formando due embrioni invece di uno. In questo caso i gemelli detti omozigoti saranno geneticamente uguali e dello stesso sesso.

Se la divisione dello zigote avviene precocemente (entro 60 ore dalla fecondazione), i due zigoti uguali andranno ad annidarsi distintamente nell’utero e si formeranno quindi due sacche amniotiche e due placente. In questo caso si parla di gemelli monozigoti bi-amniotici e bi-coriali.

Se la divisione avviene invece tra il 4 e l’8 giorno, quando comincia cioè l’annidamento, ecco che questo avverrà congiuntamente e pertanto si avrà la formazione di una sola sacca amniotica e di una sola placenta. Si parlerà perciò di gemelli monozigoti-monoamniotici e monocoriali.

Nelle situazioni patologiche, in cui la divisione avviene dopo il 13° giorno dalla fecondazione, si formeranno i gemelli congiunti o siamesi.

Le cause che portano ad una gravidanza gemellare monozigotica sono perlopiù genetiche o legate all’età materna avanzata, mentre le doppie o plurime ovulazioni che portano a gravidanze gemellari eterozigotiche sono spesso causate dalle tecniche di fecondazione assistita e dai farmaci utilizzati per stimolare l’ovulazione.

I rischi a cui si va incontro in una gravidanza gemellare sono aumentati rispetto ad una gravidanza singola. Sopratutto riguardano il mancato sviluppo di un feto a favore di un altro o il mancato sviluppo di entrambi, una eccessiva sovraddistenzione uterina, parto pretermine, un aumentato rischio di sviluppare ipertensione, preclampsia e un aumento dell’emesi gravidica del I trimestre.

Solitamente si predilige il taglio cesareo di elezione, salvo casi in cui non si inneschi spontaneamente un travaglio e i feti siano entrambi in una posizione compatibile con la nascita per vie naturali.

Anche da ostetrica mi domando spesso come sia possibile che dentro le donne crescano bambini. Amo il fitness e mi occupo di corsi di ginnastica Prenatale e post-natale. Mi piace cantare, ballare, scrivere, recitare e cucinare, ma non so fare niente di tutto questo! :) Email: g.landy@passionemamma.it

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